「我明明是來看不孕症，為什麼要教我如何飲食如何運動呢？」
很多人對臺安醫院不孕症學科強調要懷孕要先控制飲食及運動的建議都很疑惑。
其實我們都知道，隨著生活型態作息等的改變，現代人反而受很多文明病所苦，而不孕症也因為生活方式改變而有越來越多的趨勢。
以近年來越來越受重視的多囊性卵巢症候群為例，這個疾病可以說是育齡婦女中最常見的荷爾蒙疾病。
多囊性卵巢症候群的特點是婦女會表現出一些男性荷爾蒙的特徵，並且有排卵不正常的現象；因為排卵不正常，所以不容易受孕。
現在醫學界已經知道，多囊性卵巢症候群患者體內的血糖代謝和胰島素也有異常。這些胰島素異常使排卵功能不好；
另一方面，胰島素異常也使這些婦女日後產生第二型糖尿病甚至心血管疾病的風險也比一般婦女高。
多囊性卵巢症候群的治療方式，所有的研究和文獻都顯示，密集生活方式調整（intensive lifestyle modification）是第一步，這其中包括飲食及運動。
就好像高血壓或糖尿病的病人，所有醫師也都會請病人先控制飲食多做運動；這些是病人自己必須做足功課，然後我們醫師再輔以藥物控制。
所有婦產科醫師都知道多囊性卵巢症候群病人要先控制飲食和運動。但是，臨床醫師嘴巴說說，很少會像臺安醫院這樣子強力推行並要求飲食和運動的配合。
我們先想想，為什麼現代婦女比30年前的婦女不容易懷孕呢？很多人都知道是生活型態改變的結果。
但除了工商時代的生活壓力和環境污染，飲食的改變也是很大的影響。
在臺安醫院的研究中，多囊性卵巢症候群病人的熱量攝取雖然比對照組要高，但沒有像國外的報告高那麼多；我們也發現肥胖並不是佔國人不孕症婦女很高的比例。
因此我們並不強調減重，也不強調病人應減少熱量攝取。
例如我們發現病人記錄的飲食日誌中，有些人中午只吃便利商店的飯糰和紅茶飲料；事實上這種節制飲食的方式反而影響了正常代謝，是對身體不健康且不利於懷孕的飲食。
在我們的研究中，多囊性卵巢症候群病人的熱量來源有較高部份來自脂肪，飲食中卻較少有膳食纖維的攝取。
因此我們會要求我們的病人要改變飲食的習慣，要高纖低脂。簡而言之：不是要吃得少，而是要吃得好。
再想想現代婦女和30年前的婦女的差別。現代的婦女，天天都坐辦公桌；離開學校的體育課後，就再也沒有運動了。
臺安醫院曾經做過一份涵蓋各種不孕原因的三百多人研究：沒有運動習慣的婦女，發生不孕的風險是有運動的婦女的12倍之多！
運動對體重過重的病人，第一個效果是減重。
除此之外，在臺安醫院的研究中，也發現多囊性卵巢症候群病人的內臟脂肪較多，這些內臟脂肪的分佈和胰島素異常也有相關，而運動則可降低內臟脂肪。
運動另一方面又可強化肌肉，改善骨骼肌胰島素功能，進而改善體內胰島素異常的情形。
臺安醫院的統計也發現：多囊性卵巢症候群病人中，沒有運動習慣的婦女的體內高胰島素症的情形比每週至少有一次運動習慣的婦女嚴重。
至於運動的量，國外建議像多囊性卵巢症候群這一類有荷爾蒙障礙的病人，最好每週有5天，每天至少30分鐘的運動。
我們在臺安醫院則建議每週最好有一到兩堂的瑜伽課以強化肌力改善胰島素功能；另外我們也健議每週有一兩堂飛輪，改善自己的體能及基礎代謝。
生活方式調整，大部份國外論文都太強調減重的程度。現在有一些文獻顯示，在生活方式調整後，即使沒有降低很多體重，
也能藉由改善胰島素功能及體脂肪而改善生殖功能。因此在臺安醫院，我們也不特別強調減重的程度，
我們鼓勵的是生活方式調整造成體內脂肪分佈的改變及血糖耐受的改善。
我們的經驗顯示，經由飲食運動等生活方式的調整，可以得到很好的效果。很多不容易排卵的病人，可以在沒有借助其他助孕藥物下自然受孕。
我們也將這樣的觀念推廣到因為其他原因求助受孕的婦女。即使是必須求助輔助生殖科技的婦女，不論是人工受精或試管嬰，
我們也希望病人先有耐心地藉由生活方式調整而改善體質，讓自己的代謝和荷爾蒙都處在最好的狀態。
這樣不但懷孕的成功率可以再提高，也可以做一個比較健康的準媽媽。臺安醫院的追蹤也顯示，在試管嬰兒成功懷孕的病人中，施術前血糖代謝不佳的婦女，
之後產下早產兒的機率比血糖代謝正常的婦女高。
當然，我們也都知道，生活方式調整，不論是飲食和運動，最重要的是要能有耐心長時間的維持。國外也有論文提到，醫師在生活方式的要求上，
只是口頭上隨口提提，和真正當成任務或作業般地去要求和諮詢，
效果是差很多的（想想看從小到大多少老師或醫師跟我們提過運動的重要，但大多數的情形下被我們當成不重要的耳邊風。）。
臺安醫院的作法是平時就要常常提醒和要求這些想懷孕的婦女。
我們會請不孕婦女記錄飲食日誌給我們檢…呃…是參考和討論。
我們也會在每次病人返診時和她們討論運動的進度，在臺安醫院的運動中心也常常看到努力想懷孕的婦女們一同打氣加油做運動。
臺安醫院是一個重視預防醫學和健康生活的醫院。期待病人在各種疾病的醫藥治療之前，先要求生活方式改善。
身為婦女生殖醫學照護團護，我們期許除了幫助這些婦女朋友懷孕的問題，也關心她們的體重、腰圍、血糖和胰島素，
關心她們的飲食和運動，希望這些婦女不但要懷孕，而且能健康地懷孕。
參考資料:http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=352
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